考虑睾丸微石症是什么意思「考虑睾丸微石症是什么意思」

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闫玲 贾化平，战略支援部队特色医学中心（原306医院），超声诊断科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

当超声检查报告中出现睾丸微石症字眼时，多数患者会表现出惊讶，听说过胆囊结石、肾脏结石，难道睾丸也会长结石？这对睾丸功能是否有影响呢？接下来该如何处理呢……一系列问题随之而来。

睾丸微石症（testicular microthiasis，TM）是一种影像学诊断。在超声检查中发现睾丸内多个小钙化点，小钙化点仅限于睾丸内，不累及附睾或周围结构，无症状且无法触及，病理表现为以睾丸生精小管内钙盐为核心的沉积物。睾丸微石症可见于多种情况，包括正常的青春期前睾丸（图1）、不孕症、隐睾（图2）、腹股沟疝、克氏综合征和生殖细胞肿瘤、唐氏综合征、男性假两性畸形、睾丸附件扭转、相关的肺与肺泡以及中枢神经系统钙化、神经纤维瘤病和艾滋病。其中不孕症和隐睾是睾丸微石症相关的常见病症。

图1. 青春期睾丸

图2. 隐睾术后

睾丸微结石在一般人群中的患病率约5.6%，可见于各年龄段男性，儿童时期更为常见。睾丸微石症病因尚不清楚，可能与先前感染或创伤有关。多数学者认为，睾丸微石症发生可能与睾丸发育异常有关，如隐睾、睾丸发育不良、克氏综合征等；儿童患者可能与肥胖、高脂血症存在一定的相关性，认为高脂血症可能是此病的一项危险因素。有研究推测精索静脉曲张（图3、4）可能是睾丸微小结石的病因之一；纳米细菌也可能与睾丸微石症的发生有关。睾丸微结石具体病因及发病机制仍需进行大量的临床与基础研究。

图3.双侧睾丸微石症

图4.精索静脉曲张

睾丸微石症本身并无明显临床症状，多因阴囊其他疾病行超声检查时偶然发现，因此超声检查成为微石症诊断的首选检查。依据Bennett等提出的TM的超声诊断标准对睾丸微石症进行分类：经典型睾丸微石症（classic testicular microthiasis，CTM）满足每个切面均能发现5个以上直径＜3 mm的点状强回声，后方无声影，且所有点状强回声均相互独立，弥散分布于睾丸实质内；而局限型睾丸微石症（limited testicular microthiasis，LTM）为每个切面有少于5个直径＜3 mm的钙化点者。此外，Yee等又将CTM分为3级，1级5~10个，2级11~20个，3级20个以上。

有证据表明，睾丸微石症是一种良性的非进行性疾病，单纯的TM患者并不需要随访，如果合并肿瘤相关因素（既往有生殖细胞肿瘤病史、隐睾症、严重少精子症等)的TM，则行每年 1次超声检查和体格检查随访，在体格检查或超声检查有可疑发现时应考虑睾丸活检，当不能进行睾丸活检时，可以使用MR成像来验证睾丸中没有并发肿瘤。

（配图来源于网络）

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